欧阳忻怡捐献眼角膜让光明延续 刘红山教授讲解角膜移植

特约嘉宾：

刘红山 主任医师 教授 博士生导师

普瑞眼科医院集团角膜病学组专家

武汉普瑞眼科医院角膜病专家

原广州市眼库主任

原中山大学中山眼科中心角膜病教授

美国密苏里大学和辛辛那提大学博士后

主要从事眼表、角膜病以及其他外眼疾病的诊治及研究。发表科研论文超过40篇，其中SCI 文章20余篇;主持中国、美国科研项目6项;分别在美国、台湾以及中国大陆登记注册眼科发明3项。现兼任《Investigative Ophthalmology & Vision Science》、《Current Eye Research》、《Molecular Vision》、《Experimental Eye Research》、《Cornea》、《PLoS One》、《Journal of Cellular and Molecular Medicine》、《Current Opinion in Ophthalmology》等知名杂志的审稿人。

专业擅长：角膜移植、眼表组织重建术、泪道手术、白内障和青光眼手术、眼部整形与美容手术等。

武汉普瑞眼科医院角膜病专科是由原同济医院眼科主任张晓农教授为学科带头人，由包括原中山大学中山眼科角膜病专家、广东省眼角膜库主任刘红山教授、燕涛主任、徐静医生在内，组成的高级医疗团队组成。专科拥有独立眼角膜库，配备有集临床诊疗、教学、科研为一体的专业、系统化设备及管理体系。

科室在各类角膜疾病，包括混合性角膜感染、真菌性角膜溃疡、病毒性角膜炎、穿透性角膜移植，疑难复杂性角膜移植、深板层角膜移植、飞秒激光辅助角膜移植、角膜内皮移植等诊疗领域积累了丰富的临床经验。 2015年，武汉普瑞眼科医院正式获批成立“武汉市红十字会普瑞眼角膜库”，并成为普瑞眼科医院集团在全国范围内的8大眼角膜库之一。

武汉普瑞眼科医院角膜病专科秉承24小时急救，7天内可安排手术的原则，给我省因角膜盲病急需的患者带来了多一份的希望，为让更多角膜盲病患者重见光明，推动眼科医疗事业的发展而不断努力。

导语：近日，22岁女孩欧阳忻怡因病去世，临终遗愿是将自己的一对角膜捐献出去，用到合适的人身上，将光明传递下去，代替她看世界，感受这个世界的美好。22岁，风华正茂的时候，欧阳忻怡却在这个zui美的年纪永远的离开了我们，捐献出来的一对角膜让两个陌生人重见光明。欧阳忻怡的事迹让大家感动的同时又对角膜病及角膜移植引发关注。

角膜捐献已经是很常见，但是生命的zui后一刻仍然惦记着捐献出自己的眼角膜传递光明，不断用手指向眼睛，这种将生命延续的爱，不仅是光明传递本身，而且增加了生命的广度跟深度，这个是令人敬佩的。

话题一：欧阳忻怡的角膜在谁身上延续光明?

主持人桂霖：刘教授，您是整个事件的亲历者，跟我们来回顾一下当时的情况吧。

刘红山教授：忻怡捐了角膜之后，刚好有两个病人在等待供体。一个三岁的孩子，角膜上长了一个肿瘤，将肿瘤切除后，角膜也跟着被切除了一部分，需要角膜移植。忻怡的角膜移植给小男孩之后，孩子恢复得很好，拆线之后，孩子的眼睛跟常人没有什么区别。

刘红山教授：第二个病人是一位45岁左右的女士，患角膜白斑，她手术前是看不到的，手术后的第二天视力就恢复一部分了，随着手术后的逐渐愈合，以后的视力会越来越好，现在还在观察过程当中。

话题二：认识角膜病因及角膜在眼睛结构中的地位

主持人桂霖：您在这儿跟我们科普一下角膜病相关的知识吧。角膜病病因大概都有哪些呢?

刘红山教授：在我们的日常临床工作当中常见的角膜病，一部分是角膜感染，真菌、细菌、病毒感染等，另一部分是外伤导致的，还有就是遗传和先天性的病变。

主持人桂霖：角膜是眼睛的哪一部分呢，结合眼球模型跟大家解释一下。

刘红山教授：眼球是一个像篮球一样的球形，前面的像玻璃一样透明的部分就是我们所说的角膜，占整个眼球外表的六分之一，在眼球的zui外层，也就是眼球的前端，这就存在一个问题：容易受到外伤、感染等一些因素的影响。

刘红山教授：角膜是完 全透明的，光线由角膜进入，穿过瞳孔，zui后汇聚在视网膜上，才能够看到东西。无论任何创伤，只要影响了角膜的透明度就会影响我们的视力，所以这一部分是非常重要的。

话题三：角膜病变成因及易患病人群

主持人桂霖：角膜病变时怎么发生病变的?

刘红山教授：角膜病变，往往是有诱因的。就像外伤，因为角膜凸出在眼球的前表面，它又很脆弱容易受伤，一旦受伤，保护内部结构的角膜上皮会破损，保护屏障被破坏，细菌真菌、微生物就容易入侵，进而造成角膜组织感染，zui终导致角膜病变。

主持人桂霖：哪些人群容易发生角膜病变?

刘红山教授：外伤主要集中在工人、农民等人群。其次是眼表疾病，角膜炎或过敏性疾病，这类疾病会影响眼表面的代谢，也会造成保护屏障的崩溃，导致病原微生物的入侵。还有一些是遗传性或者发育性的，这个不是通过我们个人努力能够避免的，因为他本身是一些基因问题造成的。

话题四：需要角膜移植病种及角膜从取出到植入的时效性

主持人桂霖：哪些眼部疾病是需要通过角膜移植来根 治的呢?

刘红山教授：首先是感染性的。比如角膜白斑，因为角膜炎症，药物好了之后留下白斑，虽然不发炎了，但是因为白斑的存在视力不好了，这就需要做角膜移植手术。另一类就是通过药物依旧控制不了感染，也需要通过角膜移植把感染的角膜换成非感染的健康角膜。刘红山教授：其次是发育性的，先天性疾病到了一定程度之后也是要通过角膜移植手术来恢复视力。zui后是一些严重的角膜外伤，比如说留下疤痕了，或者是外伤创口不规则，通过缝合不能够修复的，这个一般也是需要角膜移植的。

主持人桂霖：角膜在眼睛的zui前端，很容易受伤，一定要保护好我们的角膜。那么角膜从供者身上取出之后多久用到患者身上是比较好的?

刘红山教授：这个应该分两部分。第一部分立即进行移植手术。捐献者过世之后尽快进行移植，避免活性流失，6~10个小时为宜。季节的不同，时间上也有稍许差别。因为捐献者过世之后，角膜缺乏营养，会很快失去活性，故而这个时间是非常重要的。第二部分是先将角膜进行保存再移植，这个时间相对充足一点，角膜取出后，会放入角膜保存液中，能够维持3~14天的角膜活性。

话题五：角膜移植后的恢复情况及排异反应说明

主持人桂霖：做完角膜移植，后续怎么样?

刘红山教授：首先角膜移植早期视力会差一点。角膜移植手术，是把角膜缝上去的，因为缝线牵拉的作用，角膜会变平，进而影响视力，但是它是没有问题的，随着时间的延长，逐渐愈合牢固，角膜在眼内压的作用下zui后会恢复成球面，在手术之后的恢复过程中，视力会越来越好，另外移植后，要保护好角膜，刚移植上去，角膜上皮很容易受到影响。

刘红山教授：第二个问题就是手术之后大家比较关心的移植排斥反应问题。容易发生排斥反应的是手术后的早期。比如说，手术后的半年之内，发生排斥的几率比较高，半年之后，这个排斥反应率就低了，总体来说，85%左右的都是不排斥的，但是一旦发生排斥，也很容易控制;如果是控制得比较好的，甚至一辈子都不会发生排斥。

主持人桂霖：那需要吃抗排斥的药物吗?

刘红山教授：做角膜移植的好处就是不用全身用药，局部滴滴眼药水就好了，全身用药会影响肾脏，局部用药可以避免这些问题的发生。

主持人桂霖：一般移植多久之后，视力会恢复?

刘红山教授：移植手术后第二天就能看见，1-3个月视力就可以恢复的比较好了。我们做角膜移植手术是缝线缝上去的，缝线有的松一点有的紧一点，他对于角膜的散光会有影响，术后会对病人角膜的屈光状态进行监测，如果发现哪个线紧了，我们就会调整，如果没有什么问题的话，一般我们建议患者一年之后再拆线。

话题六：角膜病变预防及刘红山教授坐诊时间

主持人桂霖：生活中如何预防角膜病变?

刘红山教授：在污染程度高的环境中工作的人戴护目镜，高风险工作，如装修、石料切割等工种建议在工作的时候戴防护眼镜。

主持人桂霖：刘教授，您的坐诊时间是怎样的?

刘红山教授：每两周的周三周四会到武汉普瑞眼科医院全天坐诊(每月第二周和第四周的周三周四)，中间有什么问题，可以微信或者电话咨询，很愿意为大家服务。