上了岁数的人，常抱怨“老眼昏花”，看不清。除了老花引起的问题外，比较常见的问题就是白内障了。武汉普瑞眼科医院白内障专科主任燕涛做客《邦华导医》为江城百姓就白内障及老年眼病进行科普。
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武汉普瑞眼科医院白内障专科主任
普瑞眼科医院集团白内障学组秘书长
中国医师协会眼科分会委员
从事眼科临床工作20余年，拥有丰富的中西医眼病的经验和扎实的理论基础，能够对各种复杂疑难眼科疾病实施中西医结合的科学诊治，在运用飞秒激光辅助白内障超声乳化手术、多焦点人工晶体甄选方面能够个性化为白内障患者提供优质的诊疗，并在各级核心学术刊物发表论文十余篇。擅长各种类型白内障的诊断及手术，并在屈光性白内障手术方面有较深厚造诣。曾湖北省内首例单眼植入两枚晶体矫正超高度近视白内障患者的手术。
擅长：白内障人工晶体手术、眼前节屈光重建、复杂疑难眼病联合手术等。尤其在各类型白内障、青光眼的诊断及手术方面有着丰富的经验。
患者提问：同时患有翼状胬肉和白内障，手术可以一起做还是分开做？
燕涛主任：翼状胬肉是眼表疾病，是眼表的结膜逐渐增生，并且有新生血管参与的一类疾病；白内障是眼睛内部的晶状体由透明变浑浊的过程，是两种疾病。一般临床上外眼手术和内眼手术是不能一起做的。外眼手术对于手术室、器械、消毒等的要求都不如内眼手术严格，标准不一样的手术是不能一起做的，建议先做翼状胬肉手术，恢复了再做白内障手术，这个顺序是不可以反过来的。切除翼状胬肉会改变眼表及角膜形态和屈光系统里散光的数值和方向，一个月后翼状胬肉的切口完 全愈合以后，散光度数稳定了再去计算人工晶体度数会更加准 确。
患者提问：翼状胬肉能不能药物解决呢？
燕涛主任：翼状胬肉和白内障在上是一样的，手术是唯 一有效途径，没有药物的办法。晶状体浑浊和结膜增生没有哪一种药物能够控制它的发生和发展。一旦诊断清楚了，不要犹豫，尽早做手术。
患者提问：有人说翼状胬肉手术不能做，做了还是会复 发的，是吗？
燕涛主任：这个手术到底做不做，和手术技术、手术设备、显微镜等都有关系。现在结膜瓣覆盖、干细胞移植的应用，让翼状胬肉的复 发率下降到了个位数，一百个人只有几个人复 发。如果不采用这个技术，理论上翼状胬肉的复 发率大概是百分之三十多，一百个人有三分之一的都会复 发，翼状胬肉手术和医生的手术技术、医院设备都有关系。
患者提问：干细胞移植手术是马上就做吗？
燕涛主任：是的。翼状胬肉的手术就是把的角膜干细胞分离出来，覆盖到增生部位，尽量接近原来眼表的结构和环境，复 发的概率就会非常低。
患者提问：简单来说就是先把翼状胬肉切除再做干细胞移植，一台手术内，防治复 发，有的地方没有干细胞移植技术，只会把翼状胬肉切除，这种情况下手术还建议做吗？
燕涛主任：不建议做。做了手术之后再复 发处理起来会很麻烦，尽量一步到位。
患者提问：白内障程度比较严重，需要做手术，血压高对手术有没有影响？
白内障手术对全身是有要求的，收缩压需要控制在150mmHg，舒张压控制在90mmHg。如果血压高出这个标准，需要先找内科医生，把血压降下来，几天之内就能稳定下来，如果超出指标不是很多，先做白内障手术也是可以的。白内障手术是一个很小的手术。技术熟练、经验丰富的医生不到十分钟就做好了。
患者提问：白内障术后，有闪光感是怎么回事？
燕涛主任：这种情况在临床上非常少见。可能是白内障手术过程不顺利，人工晶体植入不准 确、手术后人工晶体的居中性等都会影响术后的视觉质量。如果能自己缓解的话还是建议观察，只是偶尔出现不是持续的话，就慢慢适应，不要太在意，只要不影响中心视力，建议你不要去管他。
患者提问：燕主任，您做了这么多年的手术，有没有遇到这种情况呢？
燕涛主任：我刚才说少见，为什么说是少见而不是没见过呢？他一般多见于人工晶体的位置不是很理想，居中性不是很到位，人工晶体的边缘部分就会从瞳孔的边缘暴露出来，有一部分光线从缝隙里出来，就导致了闪光感的出现。
患者提问：视物模糊、怕光、眼睛涩、偶尔眼睛痒，出现这些问题，该怎么检查？
燕涛主任：需要到专业医院做检查。这一系列症状可能是各种各样的疾病引起的，可能是干眼症、白内障、屈光问题、眼底问题……各种眼病都有可能，到正规眼科医院，做个检查，看是什么问题，根据医嘱选择方式。
患者提问：元月份做了白内障手术，之后还是很怕光，看东西模糊，有阴影。两只眼睛的恢复情况也不一样，一只眼睛差一点。这种情况是的吗？
燕涛主任：怕光模糊在白内障术后是非常常见的现象，主要原因是角膜水肿。白内障手术是在眼内操作的，角膜是眼球外面那层透明的膜，这层膜会受到水流、负压、能量的影响，术后需要时间恢复，需要的时间因人而异。白内障越重，手术操作时间越长，水肿就会越厉害，恢复需要的时间就越长。角膜水肿消退了，视力就会慢慢恢复，不用担心。
燕涛主任：对于一只眼睛恢复的差一些这个问题，不是角膜的问题，有可能是眼底的视网膜、视神经或屈光状态等出现了问题，此外不规则散光，心理原因都有可能的。目前只能确定不是手术造成的，具体是什么问题还需要检查后。
患者提问：这种情况需不需要戴眼镜？不戴会不会有损害？
燕涛主任：墨镜没有固定使用期限，看东西舒服就可以继续戴。建议太阳大的时候，出门戴墨镜，在面对强光刺激的时候眼睛会更舒服，也能够减少紫外线对眼睛的伤害。
患者提问：有的患者需要医生保 证手术一定能才做，您怎么看待这个问题？
燕涛主任：正规医疗行业从业者不会给病人做任何保 证。目前的医学还没有发展到能够确定手术所有的影响因素，手术过程是否顺利、术后会不会出现晶体位置不合适、屈光漂移等，还有一些专业问题，都是未知数。不管什么手术、什么措施，都存在风险，不管是哪个医生做，都不可能百 分 百 保 证一定。
燕涛主任：我们能保 证的是手术、检查都做到专业、规范，尽量把不确定因素变成确定因素，保 证手术顺利、安 全，即便是这样，患者和医生都是要承担一定的风险的。
患者提问：一只眼睛眼球因外伤破碎，后来患糖尿病，另一只眼睛视力逐步下降，还存在视物变色，是不是眼底问题？
燕涛主任：应该是眼底出了问题，建议到正规医疗机构做个检查。
患者提问：燕主任您的门诊时间是什么时候？
燕涛主任：每周的周一、周四、周日上午。
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