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近视手术方式之间有什么区别?术前检查可以一起做吗?

时间:2023-02-03 在线预约 咨询专家

春节过后,寒假进入倒计时,各大眼科医院的摘镜潮依然火热,面对各种近视手术方式,如何选择适合自己的、术后护理怎么做……针对近视朋友们的这些关注点,武汉普瑞眼科医院屈光手术专科关念主任做客《健康快车道》直播间,在线解答相关问题。

一、不同类的近视手术,术前检查一起做还是分开做?

主持人蔡璐:

术前检查中,角膜激光手术和眼内晶体植入术的检查一起做还是分开做?

关念主任:

患者来院之后,医生会根据患者的近视度数、角膜厚度、角膜形态等基础信息再结合患者的用眼需求做一个初步评估,再与患者沟通还需要做哪些检查。

有些患者是要参军的,这类患者就不合适做晶体,只能做激光。有些患者的角膜厚度不够或形态不好,不能做角膜激光手术,医生会建议患者做晶体的检查。

如果角膜激光手术和眼内晶体植入术都可以做,也可以直接做晶体的术前检查。晶体检查有30多项,包含了角膜激光手术的18项检查。

二、近视手术方式之间有什么区别?

主持人蔡璐:

我们经常会听到激光近视手术、飞秒激光手术、眼内晶体植入术等手术方式,但是不清楚他们之间的区别,您可以给我们具体介绍一下吗?

关念主任:

近视手术分为两大类,一类是“减法”手术,也就是角膜激光手术,通过切削掉一部分角膜组织来达到矫正近视的目的,包括全飞秒手术、半飞秒手术、全激光手术等手术方式,手术区域不管是在表层还是深层,伤口大还是小,总的来说他们的原理是一样的都是“减法”手术。

一类是“加法”手术,也就是眼内晶体植入术。因为角膜形态不好、角膜比较薄或近视度数比较高等原因导致的不能做角膜激光手术,或对视觉质量有较高要求的近视患者就可以选择这类“加法”手术方式帮助解决近视困扰。

主持人蔡璐:

关主任,您刚才提到的“加法”手术,是不是可以将其理解为在眼内植入一枚隐形眼镜?

关念主任:

可以的。ICL其实是可植入式隐形眼镜的英文缩写。它是由胶原蛋白材质制作而成的隐形眼镜,植入眼内以后可以保留终身。框架眼镜或隐形眼镜摘戴比较麻烦,植入这类镜片之后就避免了。

ICL眼内晶体植入术的矫正范围在50-1800,相对比较广。角膜激光手术能矫正1200度以内的近视,实际上大部分人的角膜厚度不够。

临床上,大部分度数在800度以内的近视患者可以通过角膜激光手术矫正近视,800度以上人群由于角膜厚度不够等原因不适合做角膜激光手术,想要摘镜就需要选择ICL眼内晶体植入术。

三、做了近视手术还可以捐献角膜吗?

主持人蔡璐:

有些朋友认为做了角膜激光手术后,就不能捐献角膜了,选择ICL眼内晶体植入术会不会更好一些?

关念主任:

近视手术是有原则的。术前我们会评估患者的眼部情况,角膜激光手术和眼内晶体植入术的评估方向不一样,适合做角膜激光手术并不一定适合眼内晶体植入术,如果两种手术方式都合适的话,就要综合职业、用眼习惯等来选择手术方式。

如果近视度数在300度以下,只有一两百度,选择角膜激光手术,切削一点点角膜来解决戴镜问题,不管是费用还是手术层级都会更优一些。如果近视度数在800度以上,甚至是1000度以上的超高度近视,或者角膜厚度不够、存在圆锥风险等原因不能做角膜激光手术的情况下,医生会建议选择眼内晶体植入术,较大限度保 证手术安 全性。

对于角膜捐献这个问题,在我国角膜是比较稀缺的,需要有人捐献才可以。做过角膜激光手术的角膜是有度数的,受捐者的度数不会和捐献者的近视度数一模一样,所以我们默认做过角膜激光手术的角膜是不能够进行捐献的。

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