武汉普瑞眼科医院研究团队发现：离焦框架眼镜联合调节训练，可改善近视伴调节不足儿童的调节功能、延缓度数进展
近期，武汉普瑞眼科医院视光及小儿眼科林珊副院长团队发表在《中华眼外伤职业眼病杂志》上的一项研究提示：对于初次确诊近视且伴有调节不足的儿童，在规范佩戴离焦框架眼镜的基础上，联合开展短期的调节功能训练，可显著改善调节功能，并在短期内延缓近视屈光度的进展。研究作者发现，联合治疗组儿童的调节幅度明显提升、与同龄正常水平的差距显著缩小，近视度数增长也较单纯戴镜组明显放缓。
论文首页截图（《中华眼外伤职业眼病杂志》2026年48卷第6期）
研究对象及方法
该研究为回顾性队列研究，连续纳入2024年6月至2025年6月在武汉普瑞眼科医院就诊的首次确诊近视伴调节不足的7～12岁儿童74例（148眼）。纳入儿童均为首次确诊近视，球镜度≤-0.50D、散光≤1.50D、屈光参差＜1.50D，最佳矫正视力≥0.8，且双眼调节幅度均低于同龄正常水平（诊断为调节不足）。所有患儿均规范佩戴离焦框架眼镜（足矫验配、每日佩戴不少于12小时），并按是否接受院内调节功能训练分为两组：
· 观察组：34例（68眼），佩戴离焦框架眼镜联合调节功能训练；
· 对照组：40例（80眼），仅佩戴离焦框架眼镜。
观察组的院内调节训练由经验丰富的视训师指导，每周1～2次、每次约40分钟，均于8周内完成12次训练；院内疗程结束后，继续居家巩固训练，每周2次、线上打卡登记。训练内容包括感知调节训练（镜片阅读及排序）、调节幅度训练（大小字母卡）、调节灵敏度训练（翻转拍）等，遵循先单眼、后双眼的训练原则。
两组患儿均在基线、干预后3个月、干预后6个月进行随访，检测等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）、调节幅度（AMP）、AMP差值、正负相对调节（PRA/NRA）及双眼调节反应（BCC）。其中AMP差值定义为同龄最小正常调节幅度减去实测调节幅度，差值越小，说明调节功能越接近正常水平。
研究结果
研究发现：离焦框架眼镜联合调节训练，可显著改善伴调节不足近视儿童的调节功能，并在短期内延缓近视度数增长。两组患儿基线资料及各项指标差异均无统计学意义（均P>0.05），结果具有可比性。
调节幅度（AMP）显著提升：干预后3个月，观察组AMP为12.50D，对照组为7.38D；干预后6个月，观察组为11.25D，对照组为7.25D，两组差异均有统计学意义（均P<0.01）。
与同龄正常水平的差距显著缩小：观察组AMP差值由基线的7.00D缩小至干预后3个月的0.50D、6个月的1.50D；对照组仅由6.88D降至5.50D、5.50D，两组差异均有统计学意义（均P<0.01）。
正负相对调节（PRA/NRA）改善：干预后3个月，观察组PRA绝对值高于对照组；干预后6个月，观察组NRA与PRA绝对值均高于对照组（均P<0.05），提示眼睛调解的紧张和放松能力均有改善。
近视度数进展放缓：干预后3个月、6个月，观察组等效球镜度（SE）均为-1.18D，对照组分别为-1.40D、-1.50D（均P<0.05），提示联合治疗组近视屈光度增长更慢。
眼轴长度（AL）：两组眼轴变化趋势一致，差异无统计学意义（P>0.05）。
进一步分析显示，调节训练带来的获益不因患儿调节不足的轻重程度而改变（F=0.86，P=0.43），轻、中、重度调节不足的儿童均可从中获益，关键数据见表1。
表1 两组患儿不同时间点关键指标比较
指标 | 组别 | 基线 | 干预后3个月 | 干预后6个月 |
AMP（D）
| 观察组 | 5.88 (5.00,7.00) | 12.50 (11.25,13.94) | 11.25 (10.56,12.00) |
对照组 | 5.88 (5.00,7.00) | 7.38 (6.25,9.75) | 7.25 (6.25,9.38) | |
AMP差值（D）
| 观察组 | 7.00 (5.75,7.94) | 0.50 (-1.00,1.75) | 1.50 (0.75,2.13) |
对照组 | 6.88 (5.75,7.75) | 5.50 (3.25,6.50) | 5.50 (3.63,6.50) | |
等效球镜度（D）
| 观察组 | -1.23±0.64 | -1.18±0.68 | -1.18±0.68 |
对照组 | -1.34±0.68 | -1.40±0.55 | -1.50±0.60 |
注：AMP为调节幅度，SE为等效球镜度；AMP、AMP差值组间比较均P<0.01，SE组间比较P<0.05。数据为M(Q1,Q3)或均值±标准差。
讨论
文章作者指出，调节功能异常是儿童青少年进展型近视中常见的视功能问题，7～10岁青少年中调节功能异常患病率约为8%～18%。近视儿童出现调节不足，可能与近视未矫正有关：看近时少用或不用调节，久而久之便出现看近调节不足。
本研究中，对照组（单纯戴镜）干预后3个月AMP较基线有所增加、AMP差值较基线下降，提示初次确诊近视伴调节不足的儿童在近视矫正后，短期调节功能可得到一定程度的恢复，3个月后趋于稳定。但对照组调节功能并未恢复到同龄正常水平，也提示屈光未矫正并非近视者发生调节不足的主要原因。
观察组在戴镜基础上联合调节训练后，AMP差值远低于对照组、也低于基线值（均P<0.01），提示近视矫正联合调节训练可更有效提升伴调节不足儿童的调节功能，与既往文献报道结果一致；院内训练疗程结束后，治疗效果仍可维持。
作者分析其机制认为：调节训练可提升调节准确性、改善视网膜成像质量及清晰度，从而减少形觉剥夺及周边远视性离焦所致的近视进展风险；离焦框架眼镜则通过特殊光学设计，在视网膜周边区域形成近视性离焦信号，延缓眼轴过快增长。两类措施互为补充，形成“训练提升功能、镜片控制度数”的双重防线。
作者同时提示：本研究观察组近视屈光度（SE）增长得到延缓，但眼轴长度（AL）两组未见显著差异，可能与观察时间较短、眼球光学结构短期代偿有关，眼轴层面的显著干预效应可能需要更长的随访观察。
本研究也存在一定局限性：作为回顾性研究，纳入患者的日常活动混杂因素较多；未观察调节训练前后主观症状的改善情况；观察周期较短、样本量有限。相关结论仍需扩大样本量、延长观察时间进一步验证。
结论
对初次确诊近视伴调节不足的儿童，可早期开展调节功能训练。离焦框架眼镜联合短期调节训练，即可有效改善调节功能、延缓近视屈光度进展；更长期的近视控制效果，有待更大样本、更长随访的临床研究进一步证实。
研究团队及发表信息
武汉普瑞眼科医院林珊副院长为本论文通信作者，徐荣荣为第一作者，武汉普瑞眼科医院为本论文第一作者单位和通信作者单位。
林珊
通信作者
主任医师、医学硕士
武汉普瑞眼科医院业务副院长
普瑞眼科医院集团视光与儿童眼病学组常务副组长
中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会委员
中国女医师协会视光学专委会委员
中国健康管理协会接触镜安全监控视觉健康专业委员会委员
国际角膜塑形学会亚洲分会资深会员（SIAOA）
擅长专业领域
擅长各种小儿、成人常见及难治性斜视、弱视的诊断和治疗、复杂斜视显微手术等；对儿童青少年近视防控丰富的临床经验；熟练验配传统角膜塑形镜及数字化个性化定制角膜塑形镜、硬性透氧性角膜接触镜(RGP)、软性隐形眼镜、巩膜镜等；儿童/成人视功能评估及训练；老视渐进片验配等。
徐荣荣
第一作者
主治医师、医学硕士。具有扎实的医学理论基础和丰富的临床工作经验，对于青少年儿童屈光不正的矫治、青少年近视防控，斜视、弱视等各类眼科常见病、多发病的诊治具有丰富的经验，尤其对青少年近视防控及视功能评估及训练有着独到见解。
期刊来源
https://zhywszyybzz.yiigle.com/m/index.htm
引用：
徐荣荣，林珊，蔺楠，邢晓花，余婷，沈政伟. 离焦框架眼镜联合调节训练治疗近视伴调节不足儿童的效果观察[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志，2026，48（6）. DOI：10.3760/cma.j.cn116022-20260421-00109.
