武汉白内障术前，干眼要先治吗？武汉普瑞眼科医院给出建议
眼睛又干又涩，滴了眼药水还是沙得慌，偏偏这时候又查出了白内障，不少人会问：能不能先把手术做了，干眼以后再说？武汉普瑞眼科医院白内障科在术前评估时，会把眼表状态单独拿出来看，因为它关系到测量准不准，也关系到术后舒不舒服。
干眼为什么会影响到手术
术前评估通常包含视力与屈光度、裂隙灯检查、眼压测量、角膜内皮细胞计数、角膜地形图、眼轴与人工晶体度数测量、眼底检查等。若合并青光眼、黄斑疾病或角膜内皮条件欠佳，还要追加针对性检查，方案也随之调整。
生物测量是决定术后屈光状态的关键一步。以IOLMaster700为代表的光学测量设备可获取眼轴、角膜曲率、前房深度等参数，配合iTrace视功能分析了解角膜高阶像差，为晶体类型与度数选择提供依据。
泪膜不稳定时，角膜表面会出现细微的干燥斑，生物测量与角膜地形图的数据就可能出现波动。度数测量偏差哪怕很小，落到功能性晶体上也会被放大。所以术前把眼表调理到相对稳定的状态，是为了让后面的计算有可靠的基础。
干眼还会影响术后验光的稳定性。泪膜忽厚忽薄，测出来的度数就会跳动，配镜时难以确定。术前把眼表调到相对平稳，术后的屈光结果也更容易复现，复查时的判断才有依据。
有人担心术前治疗干眼会耽误白内障，其实多数眼表调理只需几周。把时间花在准备上，比术后反复处理不适更划算，也不会明显延后手术安排。
干眼之外，角膜内皮为什么也要看
角膜内皮细胞不可再生，数量偏少时角膜在术后容易出现水肿，恢复期也会拉长。因此术前计数内皮细胞，是判断能否耐受手术、以及是否适合功能性晶体的重要依据，数值偏低时医生会调整操作策略。
明显的睑板腺功能障碍、角膜上皮点状缺损、泪膜破裂时间很短，通常需要先做一段时间的眼表治疗再复测。若只是轻度干涩，医生可能安排在术前短期用药，并在手术当天复测关键数据。处理力度取决于程度，不是一刀切。
判断干眼不能只靠感觉。泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺状态都是常规观察项，有的人自觉不干，检查却发现角膜上皮已有损伤。反过来，有人症状明显但体征轻微，处理方式也不同。
日常习惯的调整同样重要：减少熬夜、少戴隐形眼镜、避免长时间待在空调风口。这些改变看着琐碎，却能让眼表状态更稳定，检查数据也更可重复。
术前用药会不会冲突
手术当天可以正常吃早饭，不必空腹；按医嘱点散瞳药，穿宽松开衫方便更换病号服；取下假牙、首饰与眼镜；有高血压、糖尿病的药是否照常服用，提前问清楚。
人工泪液与术前抗菌药、散瞳药的使用顺序和时间间隔，需要按医嘱错开，不要自行叠加。有些含防腐剂的产品频繁使用反而刺激眼表，术前阶段更要留意。把正在用的眼药水列成清单交给医生，比口头回忆可靠。
若平时在使用多种眼药水，术前宜把名称、频率、用了多久整理出来。有些成分会影响角膜上皮愈合，有些含防腐剂不宜长期高频使用。医生据此调整，比患者自行停用更稳妥。
点药的手法也影响吸收。头略后仰、下拉眼睑、滴入结膜囊，闭眼轻压内眼角一分钟，能让药液停留更久。手法不对，药水多半流走了。
术后干眼会更明显吗
术后按医嘱使用抗生素与激素类滴眼液，瓶口不要触碰眼睛；一周内避免脏水入眼，洗头洗脸要小心；一个月内避免搬重物与剧烈运动；外出可戴防护镜减少风沙刺激。若出现明显眼痛或视力骤降，要及时就诊。
多数人术后次日视力即有改善，一周左右趋于稳定，屈光状态完全平稳通常需要一到三个月。恢复速度受晶状体硬度、角膜内皮条件、是否合并其他眼病影响，个别人会有波动，不必与同病房的人比。
手术过程中眼表会受到一定刺激，术后早期出现干涩、异物感并不少见，多数会随切口愈合逐步缓解。武汉普瑞眼科医院阮丽娟主任提醒，术后仍要坚持按医嘱点药与复查，若干涩持续加重，应在复查时说明，而不是自己加滴药水。
术后干涩的程度与术前状态有关。术前干眼明显的人，术后更需要规律的润滑与复查；术前眼表健康的人，多数在几周内恢复。无论哪种情况，都不建议用清凉感强的产品自行缓解。
若术后干涩明显，不要自行加用含清凉成分的产品。把症状出现的时间、持续多久、什么情况下加重记下来，复查时交给医生，调整方案才有依据。
干眼和白内障是两件需要分别对待的事，但在手术这件事上又互相牵连。把眼表状态调整好，测量才有依据，术后的舒适度也更有保障，这一步值得多花些时间。
温馨提示：本文为眼科健康科普内容，仅供就医参考，不能替代执业医师的面诊。具体诊疗方案请以正规医疗机构医生检查后的面诊结论为准。
