白内障手术的术前检查要做哪些？
白内障手术的术前检查要做哪些？
上周陪我妈去做白内障术前检查，从早上九点到下午一点，抽了几管血不算，光眼睛就被不同仪器照了七八次，我妈出来直念叨："这要查几遍才算完？"相信很多准备做白内障手术的朋友都有这个疑问，术前设备检查到底要做几遍，是不是医院在过度检查？在武汉普瑞眼科医院待了大半天，把整个流程看了一圈，才算弄明白这件事。
先说说我们普通人对"检查"的理解。很多人以为查眼睛就是验光、测个眼压，十分钟搞定。可白内障手术不一样，尤其是要放人工晶体进去，测量数据差一点点，术后视力可能就差出一行两行。程旭康院长是业务院长、主任医师，从医35年，做过3万余例白内障手术，他常跟病人讲，术前这二十几项检查，每一项都是在给晶体"量身定做"量尺寸，尺寸量不准，后面花再多钱选好晶体也白搭。
那到底要查几遍呢？拿我们这次的经历说，光眼球长度和角膜曲率就查了两次。先用的是蔡司IOLMaster700光学生物测量仪，这台仪器不用接触眼球，靠光束扫一遍，几秒出数据。医生说怕单次测量有偏差，又让我妈坐回去重测了一次，两次数据放在一起比对，偏差在允许范围内才算数。我当时还问，为什么要做两遍？阮丽娟主任是白内障科副主任、副主任医师，在中山眼科中心进修过，飞秒手术经验丰富，她解释说，人眼不是静止的，盯仪器看久了会紧张，泪膜也会变，多测一次取稳定值，比赌一次准头强。
除了生物测量，我们还做了iTrace视功能分析。这台仪器能把眼睛的像差一项项拆开，像验光单上看不清的那些高阶像差，它都能量出来。阮主任说，这一步主要是给飞秒激光手术做规划用的。武汉普瑞眼科医院用的是爱尔康LenSx飞秒激光，切口、撕囊这些步骤都由激光按术前方案完成，方案从哪来？就从这些检查数据里来。数据量得细，激光切得才贴合。
中间还插了一次角膜内皮细胞计数和一次OCT眼底扫描。我妈有点不耐烦，说怎么又来。我反过来劝她，眼底要是有黄斑问题、有早期病变，术前不查出来，做完白内障反而看不清，那才是真麻烦。这些检查看着重复，其实每一台仪器看的是眼睛的不同侧面，谁也替代不了谁。
那要是连着测几次数据都对不上怎么办？我当时也问了。阮丽娟主任说，这种情况确实会遇到。有的老人眼睛干，泪膜破得快，光束一打上去数据就飘；有的白内障长得太老太密，把眼底信号挡得严严实实，仪器看不准。遇到这种，医生不会硬凑一个数字，而是先开一点人工泪液让你回去滴两天，或者约个时间改天再来重测。我妈同屋候诊的一位大爷，就是因为白内障太密，当天生物测量没过关，约了一周后复查，大爷一开始还不乐意，后来才知道这是为他负责。
那么问题来了，会不会存在为了凑检查项目而多查的情况？这点我也特意问了。程旭康院长说，术前检查分必查和选查，必查项目一项不能少，选查项目根据病人情况加。比如合并散光的患者，角膜地形图就要加做；有老花想顺便矫正的，视功能分析就要看得更细。不是所有人都要查一样多，但该查的一个也省不掉。
去做检查那天，我自己也总结了几条经验。前一天别熬夜，睡好了眼睛才不累；检查当天别揉眼睛，揉多了角膜上皮有损伤，测出来的曲率就飘；带一副平时戴的旧眼镜去，医生要参考你以前的度数。这些都是护士在前台提醒的，听着琐碎，真照做了，当天少跑不少回头路。
我自己的体会是，术前检查多查几遍，听起来折腾，实则是把问题提前暴露在手术台外面。测量数据稳不稳，眼底底子行不行，晶体度数选得合不合适，这些问题在术前弄清楚，上了手术台心里才踏实。我妈术前一共做了三轮生物测量加两轮视功能检查，第二天做完手术，揭纱布那一下她自己都说，这几天的队没白排。
说到底，白内障术前检查不是走流程，而是用仪器把眼睛"摸"清楚。查几遍，不是医院规定的死数，而是医生根据数据稳定性决定的事。你愿意多花半天把眼睛量准，术后就少一分后悔的可能。我妈后来常跟小区里的老姐妹讲，术前别嫌麻烦，今天多抽点时间查清楚，明天上手术台才睡得着觉。这话我觉得挺实在。
