白内障发展过程中，并非只有视物模糊这一种危害。部分患者在白内障膨胀期，晶状体吸水增厚、体积膨大，可诱发急性闭角型青光眼，短时间内可造成视神经不可逆损伤，属于眼科急症，需要早识别、早诊断、及时干预。
什么是白内障膨胀期继发闭角型青光眼？
很多老年朋友以为白内障只是慢慢看不清，等看不见再做手术就好，这其实存在很大风险。白内障膨胀期是晶状体皮质吸水混浊、体积明显增大的阶段。眼球内晶状体膨胀变厚，向前推挤虹膜组织，使原本狭窄的房角发生关闭，房水排出通路受阻，眼内压力急剧升高，继而诱发闭角型青光眼急性发作。
这类疾病多见于中老年浅前房、小眼球人群，常被患者误以为只是“白内障加重”，延误救治，高眼压持续压迫视神经，可造成永久性视力损害。
白内障膨胀期继发闭角型青光眼有什么症状？急性发作症状：
眼剧烈胀痛、同侧偏头痛，可伴随恶心呕吐；视力骤降，看灯光出现彩虹样光圈；眼球充血发红，畏光流泪。部分患者呕吐明显，会先前往消化科就诊，容易漏诊眼病。
隐匿前驱表现：
部分患者没有剧烈大发作，仅傍晚、劳累后出现短暂眼胀、视物发雾，休息后自行缓解，容易被忽视，反复小发作后可突发急性青光眼。
基础白内障表现：
同时存在视物模糊、视物发黄，对比敏感度下降等白内障原有症状。
如何判断是否患有白内障膨胀期继发闭角型青光眼？
1. 病史采集：中老年白内障病史，浅前房高危解剖基础，可有傍晚眼胀、一过性视物模糊既往史。
2. 专科检查
①裂隙灯检查：晶状体皮质混浊、厚度增加，前房变浅，虹膜向前膨隆；急性发作可见结膜混合充血、角膜水肿。
②眼压测量：发作期眼压显著升高。
③房角镜检查：房角不同程度关闭，是确诊重要依据。
④眼底检查：评估视神经有无青光眼性损伤。
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治疗与预防
一旦青光眼急性发作，优先降眼压药物治疗，快速控制眼压，缓解角膜水肿，待眼压平稳后，尽早行白内障手术。膨胀的晶状体是发病根源，摘除混浊膨胀晶状体，可从根源解除房角压迫，多数患者无需额外做青光眼手术。
温馨提醒：白内障不要等到完全看不见才手术。对于浅前房、房角偏窄人群，白内障发展至膨胀期，即使视力尚可，也建议眼科定期随访评估，警惕继发青光眼风险。出现眼胀痛、视力突然下降，需立刻眼科急诊就诊。
