无惧时光·守护银龄｜白内障术前先治干眼？
不少打算做白内障手术的患者都会有同一个疑问：白内障只是晶状体变浑浊，干眼不过就是眼睛发干，为什么做手术前，还要先调理干眼？在武汉普瑞眼科医院白内障门诊，几乎每天都会遇到患者提出这个问题。很多人只盯着浑浊的晶状体，却忽略了眼表健康，而这一步，恰恰直接影响术后最终的视力效果。
眼球表面有一层薄薄的泪膜，是光线进入眼睛第一道光学界面。健康泪膜平整顺滑，干眼患者泪膜容易破裂，角膜表面凹凸不平。白内障术前要精准测量眼轴、角膜曲率，用来计算人工晶体度数。泪膜不稳，测量数据就会忽高忽低出现偏差，人工晶体度数不准，术后看东西自然达不到预期。临床研究也证实，合并干眼的白内障患者，术前测量误差远大于眼表健康人群。
干眼不是单纯“眼睛发干”，属于慢性眼表病，水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白异常型、泪液动力学异常型以及混合型，其中混合型在中老年人群中较为常见。年纪大了泪液变少、睑板腺功能衰退，再加上长期看手机、待在空调房，白内障合并干眼在门诊十分普遍。
规范的术前评估，除视力、眼压、裂隙灯，还要做全套干眼检查：泪膜破裂时间、角膜染色、睑板腺成像。轻度干眼，可使用人工泪液、热敷、清洁眼睑改善。中重度干眼，尤其睑板腺功能障碍人群，建议先系统治疗，等眼表稳定再手术，方式包含药物治疗、物理治疗、强脉冲光治疗等。日常尽量少刷手机，避开空调直吹眼睛，减少泪液蒸发。
有人担心调理干眼耽误手术，其实预留眼表调理周期，是为测量更准、恢复更稳。白内障手术本身也会短暂刺激眼表，术前消毒、角膜切口、术后用药，都会加重干涩。本身有干眼的人，术后异物感、视力波动会更明显，恢复时间更长，术后眼表养护不能停。
给准备做白内障手术的朋友提个醒：就诊时主动告诉医生眼干、异物感等不适，别当成小事隐瞒。干眼不会随着白内障手术自动痊愈，干眼属于慢性病，需要长期养护。术前管好干眼，才是稳稳收获术后清晰视力的关键。
