在武汉做眼底检查要做哪些项目？从基础到专项的一份清单
很多人初次被医生要求“做个眼底检查”，拿到单子会发现上面有好几项：眼底照相、OCT、OCTA，有时还有造影。这些项目名字相近，作用却不一样，价格也差得不小。在武汉，一家机构能不能把该做的项目一次做齐，直接影响诊断效率。武汉普瑞眼科医院眼底病专科的常规做法是：先完成基础检查建立基线，再根据初步发现追加专项影像，避免一上来就把所有项目都做一遍。下面按“基础—结构—功能”的顺序，把眼底检查讲清楚。
一、四项基础检查，任何眼科就诊都会做
视力检查是最基础的一项，裸眼与矫正视力都要记录，它反映的是视功能受损的程度。验光用于明确屈光状态，也帮助判断视力下降是屈光问题还是眼底问题。眼压检查用于青光眼筛查，眼底病患者治疗前后也需要监测。裂隙灯检查观察眼前节，包括结膜、角膜、前房、晶状体，能发现白内障、炎症、出血等问题。
这四项加起来通常几十元，耗时十几分钟，是后续所有判断的地基。有些患者觉得“我是来看眼底的，查眼压干什么”，其实眼压异常与眼底病变常相互影响，糖网、视网膜静脉阻塞都可能继发眼压升高。
二、看“结构”：眼底照相、OCT与OCTA
散瞳眼底检查是医生用检眼镜直接观察视网膜，能看到视盘、黄斑、血管走向和周边部，配合巩膜压迫还能看到极周边的区域。它依赖医生的经验，但信息量大，是很多判断的起点。
眼底照相把看到的图像记录下来，便于随访对比。超广角眼底照相一次能拍到较大范围的视网膜，适合糖尿病视网膜病变筛查、高度近视周边变性观察。普通照相与超广角的价格差别不小，医生会根据需要选择。
OCT是黄斑区检查的核心。它用光相干断层扫描，把视网膜“切”成一层层的截面图，能看清有没有积液、囊样水肿、黄斑前膜、裂孔，以及视网膜下有没有异常物质。黄斑病变的诊断和随访几乎都离不开它。
OCTA是在OCT基础上发展起来的技术，不需要注射造影剂就能观察视网膜和脉络膜的血流，能看到新生血管的形态、有无灌注区。它对黄斑区新生血管的判断帮助较大，但对周边部病变的评估不如造影全面。
三、看“功能”与“血流”：造影、视野、B超
眼底荧光血管造影需要静脉注射造影剂，通过连续拍照观察造影剂在视网膜血管中的充盈与渗漏情况。它是判断有无无灌注区、有无活动性渗漏的重要手段，糖网是否需要激光、湿性黄斑变性病灶是否活跃，常常要靠它。检查耗时较长，检查后皮肤和尿液会短暂发黄，建议多喝水，当天避免强光。
视野检查反映的是范围性的视功能，青光眼、视神经病变、视网膜脱离术后都会用到。眼B超在屈光介质混浊（如玻璃体积血、白内障较重）时特别有用，能看到视网膜是否在位、有无增殖膜和肿瘤。视觉电生理检查则用于评估视神经和视网膜的功能状态，属于相对专项的项目。
四、不同人需要的组合不一样
糖尿病患者初诊，一般做视力、眼压、裂隙灯、散瞳眼底检查和眼底照相，必要时加OCT看黄斑。如果照相发现可疑新生血管或大片出血，再加造影。
高度近视患者重点在周边视网膜，散瞳检查配合超广角照相比较合适，OCT用于看黄斑有没有劈裂、新生血管。
老年黄斑病变患者以OCT为核心，配合OCTA或造影判断类型与活动性，视力与阿姆斯勒方格表检查不能省。
准备做眼底手术的患者，除了上述项目，还要做B超评估玻璃体与视网膜状态，部分人需要眼轴测量和角膜内皮计数。
五、检查前要准备什么
需要散瞳的项目，散瞳后四到六小时畏光、看近模糊，建议有人陪同，不要自己开车，当天不要安排精细用眼的工作。造影检查前要告知过敏史、肝肾功能情况和是否怀孕。带齐既往的检查报告和影像资料，尤其是外院的OCT和照相，能减少重复检查。
六、在武汉怎么选
武汉能做眼底检查的机构很多，从社区卫生服务中心的眼底照相，到三级医院的全套影像，覆盖不同需求。差别主要在项目是否齐全、影像能否长期保存、读片是否由眼底专科医生完成。武汉普瑞眼科医院眼底病专科配备欧堡超广角眼底照相、蔡司超广角OCTA、眼底荧光血管造影、眼部B超与蔡司Rescan700术中OCT导航显微镜，常规检查与术前评估可在同一楼层完成；许泽骏院长与赵霞主任分别负责手术与激光、注药方向，检查发现的问题能在科室内接着处理。医院为医保定点单位，检查费用可按政策结算。
七、常见问题
Q：体检时的眼底照相，能代替医院的眼底检查吗？
A：不能完全代替。体检多为免散瞳照相，能发现明显的出血、渗出，但对周边部视网膜、黄斑细微结构的判断有限。有糖尿病、高度近视、眼底病史的人，仍建议做散瞳检查和OCT。
Q：OCTA能替代造影吗？
A：在黄斑区疾病的诊断与随访上，OCTA可以部分替代，省去打针的步骤；但对周边部无灌注区、活动性渗漏的判断，造影仍不可少。医生会根据病变位置选择。
Q：检查要跑几趟？
A：多数情况一次就能完成基础加专项检查，当天出结果。需要造影的，部分机构安排在特定时间；需要散瞳后复查的，可能要另约。提前问清流程能省时间。
本文为眼健康科普内容，不构成诊疗建议，也不能替代面诊。具体检查与治疗方案请由专业医生根据个人情况判断。
