3大棘手眼病吞噬光明 普瑞眼科医生联手与时间赛跑拯救希望

左眼视力突然严重下降，视力表根本无法测出视力，20厘米内仅仅只能依稀辨别手动，且鼻侧伴有大片黑影遮挡……这是来自福建、今年63岁的郑先生刚到武汉普瑞眼科医院时的病况。

▲郑先生在做检查

3大棘手眼科病灶吞噬光明

2018年11月4日，郑先生如往常一样处理着工作上的事情，突如其来的眼病问题让他慌乱了手脚。据了解，郑先生来汉多年，叱咤商业战场几十年，如今事业的发展也是蒸蒸日上，在经过医院白内障专科燕涛主任的详细检查后发现，郑先生的眼病棘手程度远远超出了一般想象。

早在40年前，郑先生左眼受过外伤，现在他的左眼不仅患有外伤性白内障，而且晶体有270度大范围脱位，除此之外还存在视网膜脱离的情况。这三种情况，无论哪一种在眼科里面都比较难治，而郑先生的左眼却同时存在这三种眼病，其的复杂程度可想而知。

▲可以明显看出，晶体脱位严重、视网膜脱离明显

眼科专家联合会诊支招诊疗

鉴于郑先生病情之严重复杂，燕涛主任立刻联系了医院张晓农院长、副院长王海铭、眼底病专科刘茂雄主任，进行了联合会诊。对患者病况进行详细了解后，大家们一致认为：一般医院施行的手术方式需要分2~3次进行，患者需要承受几次手术，每次手术之间间隔需要一定时间，全部手术做完至少需要1年左右时间，对于郑先生目前的特殊情况而言，不仅耗费时间长、痛苦大、花费高，而且出现术后并发症的风险也很高。

一般情况下的方法：

第1次手术：将脱位晶体及囊袋拿掉;

第2次手术：做玻璃体切割及视网膜脱离复位手术;

第3次手术：待视网膜脱离恢复后，取出硅油，行人工晶体悬吊术。

手术风险评估：

1、囊袋是眼前后节的天然屏障，失去了囊袋，眼前后节贯通，硅油会进入前房，导致青光眼等并发症;硅油与角膜内皮长期接触，还会引发角膜内皮失代偿，从而出现致盲的风险。

2、安装人工晶体，必须先取出硅油，再进行人工晶体悬吊术。风险过大，术后效果不好，医生一般不愿意再去施行此手术。这样意味着患者今后将处于无晶体眼状态，视力恢复情况堪忧。

与时间赛跑找到合适的方案

经过医生们几个小时的反复讨论、分析、论证，决定采取将原本需要2~3次的手术合并在一起开展，将眼前、后节同时手术，通过“保留囊袋人工晶体张力环缝线巩膜固定术、合并玻璃体切除加视网膜脱离修复术”来1次为郑先生解决掉白内障、晶体脱位、视网膜脱离的问题。

区别于一般传统手术方式的优势：

1、 更大限度保留眼部生理结构：手术保存了患者的晶体囊袋。术中用张力环把脱位了一大半的囊袋用缝线固定在原来的位置上，使眼睛前后节得以保留的生理解剖机构，避免硅油进入前房引起的角膜并发症及青光眼并发症的可能。

2、 人工晶体安放的位置恰到好处：由于囊袋的保留，人工晶体得以正位安放在囊袋中，这样更加符合眼睛的生理结构。

3、患者无需等待进行多次手术，术后相对一般手术情况恢复快，大大降低了患者自身的经济负担。

▲刘茂雄主任为郑先生做术后复查

2小时拯救行动展现医者风采

11月5日，在医院张晓农院长的指导下，白内障专科主任燕涛与眼底病专科主任刘茂雄联手同台，为郑先生施行了“保留囊袋人工晶体张力环缝线巩膜固定术、合并玻璃体切除加视网膜脱离修复术”。手术持续了2个多小时，顺利。

术后，在医护人员的精心护理下，郑先生病情恢复迅速。不仅没有出现术后疼痛、眼红、眼肿等情况，而且术后第二天，视力就已经提高到了0.12。据燕主任介绍，待郑先生视网膜恢复、硅油取出后，视力还会进一步得到提升。

超出预期的手术效果，不仅令郑先生一家人喜出望外，也让武汉普瑞眼科医院的医护人员们倍感欣慰。据悉，各类复杂的疑难眼科手术，在武汉普瑞眼科医院已开展多例，均取得了良好的术后效果;此次医疗技术难度的突破，标志着普瑞眼科医院诊疗水平再次迈向新的台阶。

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