开学季，林珊主任科普：如何做好青少年近视防控(二)

数据显示，假期在家学生用眼距离比在学校更近，阅读环境、光照更暗，户外活动时间更少，因此每年的寒暑假过后都是“小眼镜”的高发期。那么如何培养良好的用眼习惯呢?今天节目当中，我们就为您邀请到武汉普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科主任林珊，共同探讨青少年近视防控问题。

林珊 副主任医师

普瑞眼科医院集团视光、斜弱视专业学组副组长

武汉普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科主任

角膜 塑形镜协会亚洲分会资深会员(SIAOA)

中国非公立医疗机构学会眼科专业委员会委员

中国健康管理协会接触镜安 全监控视觉健康专业委员会委员

擅长：各类斜视手术、弱视、青少年近视防控，各种复杂性儿童验光配镜及小儿常见眼病及疑难眼病的诊治;尤其在小儿眼病及眼肌方面造诣颇深。

话题三：近视因素以及近视防控方式

主持人睿捷：目前有哪些方式可以帮助青少年近视防控呢?

林珊主任：近视因素主要是遗传因素和环境因素，具体的发病机制目前还不是很清楚。近视防控我们要尽量围绕环境因素这一点。第一点，小朋友要多做户外运动，少看近处。每天的户外活动超过两个小时，每周保持8~15个小时的户外活动时间，这是我们优选的防控方式。第二点，根据光学近视离焦学说的近视防控产品。优选角膜 塑形镜，其次是软镜或者离焦型框架眼镜等这些方式都可以控制小朋友的近视进展。

林珊主任：还有一点就是小朋友要养成很好的学习和生活习惯，比如说坐姿要端正，写作业看书的时候要严格的按照一拳一寸一尺的标准来。上课的时候，一节45分钟的课后，一定要多看户外。在家也要注意，写作业20分钟后看户外20米外的地方20秒。光照也很重要，现在学校里的光照是有严格要求的，在家里家长们就要注意了，光照尽量要明亮。小朋友们也要注意休息，早睡早起，保 证充足的睡眠。其次是要注意营养均衡，不能挑食偏食。

林珊主任：近视防控是一个整体，需要家长、小朋友、老师、医生共同来控制。

话题四：孩子视力检查周期建议

主持人睿捷：这是整体方面给大家的一些建议，但是我们前面提到了孩子近视以后一定要定期进行检查对不对，您建议大家多久进行1次检查呢?

林珊主任：临床上，我经常遇到一些年轻的父母带孩子来做检查，孩子并没有近视，这样的父母都有很好的近视防控意识。没有近视的孩子定期检查也是有必要的，半年1次就可以了。我们检查什么呢?一检查视力，看有没有近视;二检查眼健康问题还有眼轴生长状况。另外我们会根据孩子的眼部条件给予一些建议，比如是否适合学钢琴、学画画、学舞蹈等。

对于已经近视的小朋友来说，是需要高度重视的，我们会建议家长3~4个月就带孩子来复查1次。8~12岁是近视进展非常快的时候，要密切关注小朋友的眼轴增长的情况和近视进展的情况，必要的时候还需要调整矫正方案。

话题五：家长在近视防控问题上陷入的误区

主持人睿捷：但有的时候我们也会听到有的家长朋友说，孩子的眼睛有点问题，因为没有发育好，等他长大了，自然就好了，是这样吗?

林珊主任：这是一个误区。小朋友比较小的时候可能是眼睛还没有发育，这是的，所以这部分孩子他是有远视存在的。随着年龄的增加，眼轴长度会逐渐增加，我们称之为一个正视化的过程。但是在这个过程中，家长误以为孩子到了一定年龄就了。

林珊主任：我们在临床工作中发现，有些孩子确实存在眼球发育严重不足的问题，他可能是一个远视的状态。但是有些孩子眼球发育是过度了的，现在的科技产品比较发达，比如手机、电脑网课等，用眼比较多。眼球发育过度其实就是眼轴增长，这种就是近视了。

主持人睿捷：所以并不是所有问题等到大了就会好，一定要辨别问题的原因是什么。近视防控也有一定的传闻或者误区。首先我们来关注视力没有明显增长，就不用定期做检查了吗?

林珊主任：这是不对的。孩子的身体是一个发育的状态，眼睛也在不断变化。眼轴也是在不断增长的，对于小朋友来说，定期眼健康检查是非常有必要的。

主持人睿捷：还有的家长认为配眼镜哪里都可以，没有必要专门去医院，您认为呢?

林珊主任：配镜前需要做一个全 面的检查，看他到底是不是真性近视，如果确定近视了，哪种情况的近视，他这种近视是否与年龄相符，他的进展是否过快，不同的近视情况会采取不同的干预方式，医院的医生更为专业，防控产品也更全 面，能给孩子一个更合适的防控方案。

话题六：孩子视力检查散瞳的必要性及散瞳安 全性解答

主持人睿捷：不要直接到眼镜店(配镜)，先去看一看到底是什么问题。还有的家长也担心，到了医院要做视力检查，医生会建议孩子做散瞳，(家长)会担心散瞳伤眼的问题，您会怎么跟家长解释呢?

林珊主任：对于初次检查的孩子来说，临床上建议是给小朋友做一个散瞳验光的。散瞳是用一种药物让他的睫状肌处于一个放松的状态下，进而知道孩子真实的屈光状态。通俗来说就是区分真性近视和假性近视，所以说散瞳是非常必要的。

林珊主任：散瞳后，瞳孔会放大，光线进入瞳孔的比较多，会有畏光的情况，另一个就是看东西模糊，2~6个小时就可以恢复，长的话需要20天恢复，家长不用担心。医生会根据小朋友的情况选择合适的扩瞳方式，药物是会被代谢掉的，有的孩子会出现过敏的情况，这是极个别罕见的，一般的都没什么。