武汉普瑞眼科儿童眼病与斜弱视专家林珊科普近视防控

青少年儿童的近视是一个重大的公共卫生问题，关系到一个国家和民族的未来。还青少年儿童一双明亮的眼睛，是全社会共同的期盼。针对于青少年儿童近视防控，武汉普瑞眼科医院儿童眼病与斜弱视专家林珊做客《寻医问药》，科普青少年儿童近视防控相关问题。

根据世界卫生组织的一项研究报告显示，目前我国近视患者达六亿，其中青少年近视率居世界第一。随着近些年电子产品逐步深入学习生活，我国青少年的近视率呈现上升的趋势。然而，为了学习备考，不少父母往往忽视了对孩子眼部健康的关注，认为只要一副眼镜就能。殊不知，青少年时期发生的近视若不及时采取预防控制，久而久之就会导致高度近视及其后遗症的发生，进而严重影响日后的生活及心理健康。

林珊 副主任医师

普瑞眼科医院集团视光、斜弱视专业学组副组长

武汉普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科主任

角 膜 塑 形 镜协会亚洲分会资深会员(SIAOA)

中国非公立医疗机构学会眼科专业委员会委员

中国健康管理协会接触镜安 全监控视觉健康专业委员会委员

擅长：各类斜视手术、弱视、青少年近视防控，各种复杂性儿童验光配镜及小儿常见眼病及疑难眼病的诊治;尤其在小儿眼病及眼肌方面造诣颇深。

话题一：近视发病因素是什么？儿童每个阶段的视力分别是多少？

主持人桂霖：八九十年代的时候，近视的孩子并不多，现在戴眼镜的“小四眼儿”越来越多了，这是怎么回事儿呢？

林珊主任：就近视发病因素来说。主要有两大点：遗传因素和环境因素。因素指父母一方或者双方有近视，孩子发生近视的概率比普通的要高2-6倍。实际上遗传因素的占比还是比较小的，现在孩子近视的发病因素主要跟环境因素有关系。什么是环境因素呢？户外活动做的太少，但是看近用眼太多。目前电子产品的广泛使用，学习的压力增加……都会导致近视发病的增加。近两年疫情反复，很多孩子要使用电脑或手机上网课，而且户外活动减少。我们明显发现，近视的发生几率明显增加，度数增加也比较快。

主持人桂霖：儿童发育的情况下，每个阶段的视力分别是多少呢？

林珊主任：小朋友的视力发育情况也是很多家长关心的问题。的情况下，刚出生的小朋友身体没有发育起来，视力只有光感；大约3个月的时候，开始有追随反射，能够注视；到1岁的时候，能够清晰地辨别出眼睛、鼻子和耳朵等；2-3岁的时候，可以查出视力来，大约在0.4-0.6； 随着发育，3岁的小朋友一般来说视力不低于0.5；4岁不低于0.6；5岁不低于0.7；6-7岁或者更大一点，视力基本在0.8或者1.0。

话题二：如何确诊近视？近视能不能治 愈？

主持人桂霖：一旦发现自己的孩子得了近视，家长应该怎么办?

林珊主任：孩子近视了，肯定是看不清楚的。首先建议家长一定要到专业眼科医院进行详细检查。比如要进行散瞳验光确定屈光状态；进行眼球的生物测量，了解整个眼球的发育状况……经过一系列的检查后，已经明确孩子有近视，就要进行干预或者矫正。

主持人桂霖：孩子近视可以治 愈吗？这也是家长比较关心的问题。

林珊主任：近视的实质是眼球发育过度，也就是眼轴发育过长，这一类近视不可逆的，也就是不能治 愈。

话题三：真假近视如何区分？轻微近视不配镜可以吗？

主持人桂霖：真性近视和假性近视又该怎么区分呢？

林珊主任：真近视和假近视，是比较通俗的说法。专业判断是需要检查的，需要到医院里进行扩瞳验光，让紧张的肌肉放松下来。经过一系列的检查之后，发现孩子是一个远视状态，看不清是调节功能过强造成的，这个就是假性近视。如果确定是真性近视，就要进行矫正。

主持人桂霖：轻微近视不需要配戴眼镜，这种说法正确吗？

林珊主任：如果是轻微近视，还需要做视功能检测。调节功能检测是视功能检测之一。了解小朋友眼内肌（睫状肌）放松和紧张的协调性。如果这个小朋友的调节性非常差，即便是度数低，50度左右，仍然建议配镜，并且要进行视功能训练，帮助小朋友眼内肌的协调性达到，这样近视度数进展也会缓慢一些。对于这一类近视的孩子，做视功能训练的基础是必须戴镜。

话题四：近视了直接做矫正手术可以吗？

主持人桂霖：虽然孩子近视了，现在不着急配镜，等孩子18岁了，眼睛度数稳定之后再做矫正手术，这个说法是否合理呢？

林珊主任：这个问题在门诊当中也是非常多见的。刚才也说了，近视的实质是眼轴长度增加，如果是600度以上的近视，眼轴超过了26个毫米，这个就不是单纯的近视了，它会带来整个眼球结构的改变，会有一系列的并发症的出现，比如眼底视网膜会变薄、视网膜裂孔、白内障、青光眼等眼病的风险。十八岁以前的小朋友是需要进行近视进展控制的，避免形成高度近视。

林珊主任：我们所知道的近视手术，是近视矫正方式的一种，只能帮助摘掉眼镜，并不能让已经变长的眼轴变短，也不能改变高度近视导致的一系列并发症。因此，还是建议小朋友在十八岁以前进行近视控制。

话题五：疫情当下，如何进行科学近视防控？

主持人桂霖：近两年尤其是疫情防控期间，经过一个暑假或寒假之后，会发现孩子近视度数增长了。在医学上，有什么近视防控方法呢？

林珊主任：现在的近视防控方法绝大部分用的是光学产品，主要推荐角 膜 塑 形 镜。角 膜 塑 形 镜是一种特殊的隐形眼镜，进入我国有二十多年了。睡觉的时候佩戴，睡醒取下来，白天看黑板、看书、写作业都很清楚，也能够控制近视度数增加。其次是与近视形成原理有关的防控产品，如软镜。第三类是一些功能性的镜片，就是我们戴的框架眼镜。它具备有控制近视的效果。除了光学产品还有一些药物的，还在临床研究当中。武汉普瑞眼科医院引进大量成熟的近视防控产品，让产品多元化，为每一个小朋友找到合适的近视防控方法。

主持人桂霖：您是儿童眼病方面的专家对于青少年儿童近视防控方面有没有什么独到的心得呢，跟大家分享一下。

林珊主任：就目前来说应该紧跟和国内先进的视光理念，探索近视的发病成因，探索近视发展的规律；提倡健康用眼，帮助孩子们养成良好的用眼习惯；和教育系统联合，在线上或线下进行眼健康宣教，有条件的话还可以去学校给小朋友做眼健康筛查。

话题六：儿童常见眼病及林主任坐诊时间

主持人桂霖：除了近视之外，儿童常见的眼部疾病还有哪些？

林珊主任：儿童眼病常见的就是近视，属于屈光不正的一种，除此之外还有斜视、远视、散光、弱视等，有一些小朋友还有倒睫、结膜炎等。

主持人桂霖：常规眼部筛查可以检查出来这些眼病吗？

林珊主任：一般来说只要小朋友能配合，像近视、远视、斜视，通过检查是能筛查出来的。有些家长担心孩子还不会说话，要怎么检查视力呢？不需要查视力也可以知道问题所在，家长不用担心。

主持人桂霖：在生活当中有没有一些非常典型的症状帮助家长判断孩子是什么眼病？需不需要去医院做检查？

林珊主任：小朋友看东西有眯眼、歪头，或者是离电视机的距离越来越近，看书的距离也越来越近，出现这些情况很可能就是近视、远视或伴有斜视的情况；看东西两个视觉不在一条线上，可能往里面斗、也可能往外瞟，可能是斜视；有一些小朋友会频繁揉眼睛，可能是倒睫或者结膜炎；还有淌眼泪、眼睛红、眼屎比较多等情况小朋友眼睛出现异常表现的时候，都必须要到医院去做详细检查，以免耽误* 佳矫正时机。

主持人桂霖：一旦发现孩子有斜视、弱视等眼病，可以采取什么样的方法呢？

林珊主任：一旦发现刚才提到的异常表现（体征），建议首先到医院进行检查，包括裂隙灯、眼底、生物测量等一系列详细检查，确诊之后进行。就方式来说，单纯的炎症，只需要抗炎；近视、远视等屈光不正问题，需要进行矫正，如果进展比较快的话还要进行近视进展干预；弱视要进行弱视训练；斜视就需要进行手术矫正。

主持人桂霖：家长发现孩子有眼部问题，都可以带孩子到武汉普瑞眼科医院找林主任当面咨询。林主任，您的坐诊时间是怎么安排的呢？

林珊主任：周四和周六全天门诊。