女子因脉络膜新生血管视力骤降，专家：老人应定期检查

日前，62岁的阮女士因为视力下降严重，总觉得眼前有黑影挡着，在家人的陪伴下前来武汉普瑞眼科医院眼底病专科求助许泽骏院长。

病情：

5个月前无明显诱因出现右眼视力下降，伴随眼前黑影遮挡感，逐渐加重，近期视力下降明显加重，影响日常生活。

近视20余年，并未配镜矫正；20余年前眼睛被“重物”击打，当时有疼痛感，但是并没有采取措施。

检查：

左眼：视力0.4；眼压；晶状体浑浊；左眼视神经边界清楚，周边可见萎缩弧；视网膜豹纹状改变。

右眼：仅剩手动视力；眼压；晶状体浑浊；眼底视网膜周边可见片状萎缩灶；黄斑区隆起，可见片状出血及黄白色点状渗出灶，视网膜呈豹纹状改变。

诊断：

1、右眼脉络膜新生血管；

2、右眼黄斑前膜；

3、右眼变性近视；

4、双眼老年性白内障。

诊疗建议：

玻璃体腔注药术（抗VEGF）

温馨提示：

抗VEGF是全球性广泛应用于老年性黄斑变性的方案。拥有选择性强，精 准度高、灵活性好等优势，深受广大病友的好评及推荐。

延伸阅读：脉络膜新生血管

脉络膜新生血管是指来自脉络膜毛细血管的增殖血管，通过Bruch膜的裂口而扩展，在Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成，许多累及RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的疾病均可导致CNV的形成，又称视网膜下新生血管。多见于黄斑部，因而损害中心视力。本病已成为致盲的主要原因之一。常见于成人眼，特别是60岁以上者。应早期发现并及时处理。

视网膜下新生血管出现的早期，无自觉症状。随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点。

症状反复 发作者，黄斑部受到严重破坏，造成永 久性视力障碍。在一般眼底检查时，表现为渗出和出血。比较可 靠的指征是出现视网膜下出血。因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚。 如果出血穿破色素上皮达视网膜的神经上皮下或神经上皮内即呈鲜红颜色。少数出血可穿破视网膜神经上皮而进入玻璃体内。

另一体征是类脂质渗出的出现。在新生血管区可见视网膜神经上皮脱离，与中心性浆液性脉络膜视网膜病变时的视网膜神经上皮脱离不同，其浆液较为混浊。病程较长的病例可出现囊样黄斑水肿。脉络膜新生血管迁延数月或数年逐渐稳定，由灰黄色的纤维血管膜代替，以后可变成白色，形成一片视网膜脉络膜萎缩区。