武汉普瑞眼科医院医生带您认识角膜激光手术入场券——眼

在医生的诊室中，有时候会听到这样的诊断：“您的角膜比较薄，近视度数较高，不适合做角膜激光手术，ICL人工晶体植入术更为合适。”

为什么角膜薄就做不了角膜激光手术呢？先从认识角膜开始解开这一迷题~

医学上把角膜分为5层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。其中基质层占角膜总厚度的90%，角膜激光手术正是在这一层上操作的。

角膜激光手术通过激光切削角膜，改变角膜曲率来达到近视矫正的目的，简单来说，相当于是在角膜上“雕刻出一枚眼镜”，所以角膜厚度是决定近视患者能不能做近视手术的首要条件之一。

角膜厚度的影响因素主要有以下几种：

*1

先天因素：

有的人出生时角膜就偏厚，而有的人偏薄，这就属于先天性因素。

*2

年龄因素：

儿童期的角膜比成年人的厚，而老年人的角膜又要薄一些，角膜厚度会随着年龄而变化。

*3

眼外伤：

如果眼睛受了外伤，损伤了角膜基质层，角膜也会因此变薄。

*4

眼部疾病：

圆锥角膜、高度近视等眼部疾病会导致角膜厚度出现变化，眼压也会对角膜厚度产生影响，如果眼压偏低就会导致角膜偏薄。

根据2015年专家共识，以下三种情况角膜厚度无法满足设定的切削深度为近视激光手术的禁忌症：

1、中央角膜厚度<450μm

2、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度<250 μm（建议280μm）

3、预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度50％。

一般来说，人的角膜厚度在500-600μm之间，角膜厚度小于500μm或大于600μm也是存在的。在角膜激光手术中，每矫正100度近视，大概需要切削14-17μm的角膜，近视度数越高，需要切削的厚度就越多。

无论需要切削多少的角膜基质层，都要有一个安 全线，这个安 全线是不能突破的。

为什么会有这个要求呢？因为如果术后角膜厚度太低，会导致眼内压力与大气压力之间的不平衡，会增加继发性圆锥角膜的发生风险。

近视手术并不是想做就能做的，能不能做角膜激光手术除了受角膜厚度影响之外，还受眼部疾病与全身性疾病影响，如患有圆锥角膜、活动性眼病等眼部疾病，或自身免疫性疾病、严重心理精神疾病等全身性疾病是不能做手术的。

能不能做近视手术、做哪种近视手术，都是根据检查结果来判断的。武汉普瑞眼科医院针对角膜激光手术设置了18项术前检查，医生会根据术前检查结果给出建议。