今年63岁的林先生，20多年前就有近视，一直在戴镜矫正，半年前发现视力下降并且视物变形，前来武汉普瑞眼科医院就诊。经过检查及眼底病专家许泽骏院长的看诊之后发现林先生左眼患有视网膜分支静脉阻塞，以及双眼白内障合并变性性近视。

病情：左眼视力下降伴随视物变形半年，有近视病史20余年，配镜矫正。

检查：双眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，房水清，晶状体浑浊，玻璃体腔絮状浑浊；

右眼：裸眼视力0.04，矫正后视力0.4，视盘边界清楚，周边可见萎缩弧，中心凹光反射未见，视网膜平伏，豹纹状改变；

左眼：裸眼视力0.02，矫正后0.1，视盘边界清楚，周边可见萎缩弧，黄斑区隆起，颞上方可见血管白鞘，视网膜平伏，颞侧视网膜下可见散在点状出血灶，余视网膜呈豹纹状改变。黄斑区神经上皮层增厚，可见多个囊样改变，层间可见桥样连接，中心凹形态改变，外层组织光带反射不平滑。

诊断：

1、左眼视网膜分支静脉阻塞

2、左眼黄斑水肿

3、双眼并发性白内障

4、双眼变性性近视

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玻璃体腔注药术（雷珠单抗注射液）

武汉普瑞眼科医院眼底病专家许泽骏院长提醒：眼底病病因复杂，常见于动脉硬化、高血压、糖尿病等，老年朋友在这些全身性疾病的同时，也应该关注眼底变化，定期检查，以便于做到眼底病早发现早。

许泽骏 副主任医师

武汉普瑞眼科医院业务副院长

武汉普瑞眼科医院眼底病科主任

中华医学会眼科学分会会员

中国医教协会医疗器械管理眼科分会委员

武汉市医学会医疗事故技术鉴定专家

2018年获湖北地区“光明中国行”光明导师称号

从事眼底疾病的诊断和二十余年，擅长各类玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变等的诊治，擅长玻璃体切割术及眼外伤的处理，在复杂视网膜脱离、玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变、复杂眼外伤的玻璃体重建以及玻璃体手术等方面具有较深的造诣和丰富的手术经验。曾在眼科专业杂志发表论文10余篇，并在国内各大知名眼科医院进修学习。

擅长：各类眼底疾病的诊断及，尤其对复杂性视网膜脱离、玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变等方面具有丰富的手术经验。

延伸阅读：

视网膜分支静脉阻塞（BRVO）的发病率及平均发病年龄均高于 视网膜中央静脉阻塞（ CRVO），多见于高血压、动脉硬化的老年人。因阻塞部位绝大多数在动静脉交叉处，推测为硬化的小动脉压迫共同鞘膜内的视网膜静脉，使静脉内的血流形成湍流而损伤血管内皮细胞，进而引起血栓形成，导致血管阻塞。小部分可因血管炎症等原因引起。

病变区呈三角形分布，尖 端指向阻塞点，阻塞点远端血管分布区视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜火焰状出血及视网膜水肿，可见棉绒斑。如果黄斑区受累，可引起黄斑出血和水肿。中央视力下降。约有20%的病例可出现视网膜新生血管，并引起玻璃体出血，但虹膜和前房角多无新生血管形成。

视力呈不同程度下降，与黄斑水肿、出血有关。受累静脉区内视网膜表层出血、视网膜水肿及棉绒斑。阻塞的静脉扩张、弯曲。日久伴随的动脉变窄，有鞘。以颞上支阻塞常见，鼻侧支阻塞少见。可有颞侧半或下一半的静脉阻塞，称板侧视网膜静脉阻塞。可分为：

　　非缺血型：视网膜出血随时间而吸收，毛细血管代偿和侧支循环使血流复原。水肿消退，视力改善。

　　缺血型：有持续的毛细血管闭塞、广大的视网膜缺血，视力预后差。广泛缺血可引起视网膜新生血管及黄斑水肿，是视力丧失的两个主要原因。黄斑水肿可伴有硬性渗出、囊样水肿，或色素紊乱及视网膜下纤维化；视网膜新生血管引起玻璃体积血、牵拉性或孔源性视网膜脱离，裂孔常发生在临近新生血管区。约1％的 视网膜分支静脉阻塞（BRVO）眼可发生虹膜新生血管。