白内障能通过药物治 疗吗？术后要配戴老花镜吗？

晶状体是由蛋白质和水分构成的，老化、外伤、药物等会致使晶状体出现雾化或混浊的情况，让视力受损。目前药物治 疗尚未取得突破性进展，手术是治 疗白内障的科学方式。

白内障手术就是将已经混浊的晶状体替换成透明的人工晶体，人工晶体有单焦点晶体、多焦点晶体、球面晶体、非球面晶体、可折叠晶体、不可折叠晶体等分类，不同晶体的功能不同，适应的人群也有所区别，多焦点人工晶体，功能接近正 常的晶状体，成为大多数人的首 选。

近日，武汉普瑞眼科医院白内障专科主任燕涛做客《邦华导医》就白内障、青光眼青少年近视防控等问题进行科普解答。

白内障专科

燕涛 副主任医师

武汉普瑞眼科医院白内障专科主任

普瑞眼科医院集团白内障学组秘书长

中国医师协会眼科分会委员

从事；眼科临床工作20余年，拥有丰富的中西医治 疗眼病的经验和扎实的理论基础，能够对各种复杂疑难眼科疾病实施中西医结合的科学诊治，在运用飞秒激光辅助白内障超声乳化手术、多焦点人工晶体甄选方面能够个性化为白内障患者提供优质的诊疗，并在各级核心学术刊物发表论文十余篇。擅长各种类型白内障的诊断及手术治 疗，并在屈光性白内障手术方面有较深厚造诣。曾完 成湖北省内首例单眼植入两枚晶体矫正超高度近视白内障患者的手术。

擅长：白内障人工晶体手术、眼前节屈光重建、复杂疑难眼病联合手术治 疗等。尤其在各类型白内障、青光眼的诊断及手术治 疗方面有着丰富的经验。

话题一：白内障术后要配戴老花镜吗？

患者提问：我的外公80岁了，被查出白内障，要做手术，术后需要戴老花镜吗？

燕涛主任：白内障手术其实就是置换眼睛里的一个器官。眼睛里面有一个主管看近看远的器官叫晶状体，白内障手术就是把混浊的晶状体换成一个透明的、带有屈光力的人工晶体。可以理解为将照相机混浊的镜头换成全新透明的镜头，术后就能看清楚了。

现在的人工晶体分两类，一类是普通的单焦点晶体，一类是功能性晶体。单焦点晶体植入到眼内之后，眼睛就相当于是一架固定焦距的相机，只能看清一定范围内的物体。医生通常会把这个范围规划在远处，3-5米范围内是能看清楚的，小于3米的距离，比如看手机、看电脑可能需要借助老花镜才能看清楚。

功能性晶体有远近两个焦点或三个焦点的人工晶体，解决白内障问题的同时还能够矫正近视、散光，这类晶体植入到眼内之后能够蕞大程度上满足日常生活的需求，术后不用配戴眼镜就能够满足正 常生活。

人工晶体的选择并不是想选哪一款就可以做哪一款的，还需要考虑病人的基本条件，包括眼底情况、角膜情况、散光情况、年龄因素等，因为高端人工晶体需要大脑进行配合，还要考虑神经适应性的问题。

80岁的老人出于对生活质量和视觉质量的考虑，白内障手术是一定要做的，但是不推荐使用功能性人工晶体的，这个年龄的人群大脑的功能处于退化状态，这种情况下植入功能性人工晶体，它的功能得不到发挥。选择单焦点晶体就可以了，看中近距离的视物的时候可以戴个老花镜。

话题二:

内皮细胞仅有800，能做白内障手术吗？

患者提问：我以前做过角膜移植手术，内皮细胞只有800，又得了白内障，白内障不是很严重，但是对视力还是有影响，想了解一下能不能做手术？

燕涛主任：这个情况比较特殊，做过角膜移植的人群内皮功能一定是不好的，内皮细胞数量只有800就印证了这一点，这种情况下白内障手术更需要尽早做。

因为内皮细胞功能不会变得更好，只会越来越差，对手术的支撑作用也会越来越低，这是一个需要早点做的原因。另一个原因是白内障的情况会越来越严重，拖得时间越久手术的难度和风险就会越来越大，这种情况还是建议早点做白内障手术，手术的风险和难度都是可控的。

那么内皮细胞仅有800能不能做白内障手术呢？是可以做的。第一，我们有一些特殊的设备，比如飞秒激光，可以减少手术中使用的负压和能量。第二，我们有更好的粘弹剂，它能够起到保护内皮细胞的作用。

话题三:

白内障能够通过药物治 疗吗？

患者提问：白内障能够通过药物治 疗吗？

主持人邦华：不能的。可以把晶状体比喻成鸡蛋清，得白内障前鸡蛋清是透明的，得了白内障就像鸡蛋清经过加热后变成白色的，鸡蛋清变成鸡蛋白之后是没办法逆转的，得了白内障的晶状体也是一样的，手术才是治 疗白内障的科学方式，药物、针灸等是没办法治 疗的。