武汉糖尿病视网膜病变哪家好？糖网白内障怎么？

从新发布的中国型糖尿病的防治指南2017版看到了以下的几个数据：第 一、我国18岁以上的成人，II型糖尿病的发病率已经达到了10.4%。其中男性占了11.1%，女性占9.6%;第二、是60岁以上的老年人糖尿病的患病率均在20%以上;第三、肥胖人群糖尿病的患病率升高了两倍;第四、未诊断的糖尿病患者占总数的63%。

糖尿病带来的系列的危害非常多，对眼睛的损害更是不可忽视。一旦患上了糖尿病眼病，会对患者的视力产生严重的影响，甚至会导致视网膜病变。糖尿病的病人如何来护理眼睛呢?今天的节目当中，我们就为大家邀请到武汉普瑞眼科医院业务副院长许泽骏详细科普一下相关的知识。

许泽骏 副主任医师

武汉普瑞眼科医院业务副院长

武汉普瑞眼科医院眼底病科主任

中国医教协会医疗器械管理眼科分会委员

中华医学会眼科学分会会员

武汉市医学会医疗事故技术鉴定专家

2018年获湖北地区“光明中国行”光明导师称号

从事眼底疾病的诊断和二十余年，擅长各类玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变等的诊治，擅长玻璃体切割术及眼外伤的处理，在复杂视网膜脱离、玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变、复杂眼外伤的玻璃体重建以及玻璃体手术等方面具有较深的造诣和丰富的手术经验。曾在眼科专业杂志发表论文10余篇，并在国内各大知名眼科医院进修学习。

擅长：各类眼底疾病的诊断及，尤其对复杂性视网膜脱离、玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变等方面具有丰富的手术经验。

话题一：中老年人多发干眼症和白内障，该怎么办?

主持人杜敬：糖尿病人的年纪都比较大，这个年龄段除了糖尿病引起的视网膜病变，还有哪些眼病高发呢?

许泽骏院长：干眼症是一个。干眼症主要原因是泪液分泌量减少、泪液质量变差，不能滋润眼表。干眼症主要症状有眼睛发干、发涩甚至发痒，严重的时候会刺痛。

【图源网络】

许泽骏院长：再就是白内障。白内障是晶状体混浊导致的视物不清。晶状体具有无级变焦功能，一旦混浊了，透光性变差，视力就会受影响。如果眼睛只有白内障的问题，我们通过超声乳化白内障摘除加人工晶体植入，就会复明。

主持人杜敬：干眼症和眼底疾病怎么区分呢?很多老人分不清各类眼病的症状表现，您可不可以描述一下，不同眼病分别有什么症状表现。

许泽骏院长：干眼症和眼底疾病是两个概念。干眼指的是眼表疾病;眼底就是大部分就是前面提到的糖尿病视网膜病变。

许泽骏院长：干眼症可以理解为就是眼睛干。人的眼睛里面都有一层泪膜，眼泪就像润滑油一样滋润着泪膜，一旦分泌量减少了，泪膜的成分发生了改变，就会出现干眼症。现在干眼症的发病年龄在提前，主要原因是长时间面对电脑或手机，过度用眼导致眼睛疲劳。还有一个原因是长时间不眨眼，眼表得不到滋润，就会干。

【图源网络】

话题二：白内障和糖网同时发生该以什么顺序进行?

主持人杜敬：眼底疾病主要就是看不清了，而干眼症主要是眼睛干涩难受，不一定看不清是吗?还有一个问题，镜头和底片任意一个出了问题都会导致看不清，如果晶状体和眼底一起出问题，白内障和糖网都有该如何进行，有没有先后之分呢?

许泽骏院长：白内障和糖网同时发生时候的顺序没有定性。如果白内障比较严重，影响眼底检查、，就会先做白内障手术，把门打开了，才能看清里面的东西。如果白内障程度不深，还可以看清眼底，就先做眼底的，等眼底的情况稳定了再做白内障手术。眼底有问题不能很好地成像，就算是将混浊的晶状体换掉，还是看不清。

许泽骏院长：有些病人糖尿病视网膜病变以后，还有黄斑水肿，只是解决了晶状体混浊的问题，(患者)还是看不清。这个时候就要先把眼底的问题解决了，再做白内障手术。

话题三：白内障、糖网都很严重怎么办?

主持人杜敬：也就是说在白内障比较严重看不清眼底的情况下，先做白内障手术;不严重的话，先做眼底。那么、白内障、糖网都很严重这两个手术是不是可以一起做呢?

许泽骏院长：像这种情况就要一起做联合手术。我在临床工作当中遇到很多这种情况的病人，白内障已经很严重，还有虹膜红变、新生血管、青光眼、甚至虹膜黏连，这种情况下肯定要先打VEGF药物，让新生血管消下去之后，白内障、眼底手术一起做。

主持人杜敬：眼底病伴随白内障的病人和单纯白内障病人在晶体选择上有什么区别?这种特殊眼病的患者，在晶体选择上有什么需要注意的吗?

许泽骏院长：糖尿病视网膜病变伴随白内障的病人，如果他眼底有新生血管，甚至牵拉性视网膜脱离等，第 一 次白内障手术不会植入晶体，等(患者)眼底情况比较稳定的情况下，再植入人工晶体。

许泽骏院长：在人工晶体的选择上，高端晶体不会作为首 选。因为有眼底疾病术后得不到高端晶体带来的效果。除此之外，晶体的选择和单纯白内障是差不多的。